Interacción del Multimedia en el proceso Enseñanza-Aprendizaje
Introducción
Areas de aplicación de los multimedia
Mecanismos de procesamiento de la información
La interacción como principal aporte del multimedia
Simbiosis docente-multimedia y efectos en el alumno
Contribuciones del multimedia a la docencia
Niveles de interactividad de los multimedia
¿Por qué elegir el multimedia?
Propuesta concreta de implementación del multimedia
Citas Bibliográficas
Malformaciones de Arnold – Chiari y Dandy Walker
Malformación de Dandy-Walker
Sinónimos:
* Quiste de Dandy Walker
* Deformidad de Dandy Walker
* Dandy Walker, Síndrome de
* Hidrocefalia Interna, Tipo Dandy Walker
* Hidrocefalia no Comunicante, Tipo Dandy Walker
* Atresia del Foramen de Luschka Magendie
# Código CIE-9-MC: 742.3
La malformación de Dandy Walker es una asociación de anomalías cerebrales congénitas localizadas, que pueden formar parte de cuadros malformativos diversos y no constituye un síndrome propiamente dicho. Malformación de Dandy-Walker
La tríada característica para establecer el diagnóstico es:
* hidrocefalia
* ausencia de vermis cerebeloso
* quiste de la fosa posterior con comunicación con el cuarto ventrículo.
En el 68% de los casos esta malformación asocia otros defectos del sistema nervioso central que forman parte de este complejo, lo que sugiere que las anomalías neurológicas son parte de las alteraciones del desarrollo general de la línea media y que ocurren en las seis primeras semanas de gestación.
Otras Malformacions congénitas asociadas pueden ser:
- quiste del tercer ventrículo y de la fosa posterior
- atresia de los agujeros de Luschka y Magendie
- anomalías de la migración neuronal que incluyen, polimicrogiria y agiria.
- agenesia del cuerpo calloso
- otras malformaciones muy heterogéneas entre las que destaca estenosis del acueducto, microcefalia, siringomielia, meningocele, anomalías oculares y paladar hendido
La clínica suele comenzar durante la lactancia por crecimiento del cráneo en forma progresiva debido a la hidrocefalia y puede acompañarse de otras malformaciones congénitas encefálicas.
En los neonatos la manifestación más común es el crecimiento del perímetro cefálico y la deformación del occipucio. El estado general de los niños puede ser excelente, aunque si el síndrome se deja a su evolución espontánea comienzan con síntomas de postración, somnolencia y rechazo a los alimentos. La progresión de la hidrocefalia provoca anomalías en la motilidad ocular. La compresión de las vías ópticas debido a la dilatación del tercer ventrículo puede dar lugar a una atrofia óptica y la afectación del sexto par craneal puede dar lugar a estrabismo, la disfunción del tronco encefálico ocasiona dificultades para la succión o la alimentación, y puede causar vómitos y aspiración. Las descompensaciones o los estadios más avanzados pueden causar la muerte compresión del tronco o por herniación de la masa encefálica a través de los agujeros de Luschka y Magendie.
Solo en los casos de hidrocefalia. Shunt de fosa posterior.
Malformación de Arnold - Chiari
El Síndrome de Arnold Chiari es una malformación rara, congénita del sistema nervioso central localizada en la fosa posterior o base del cerebro, que pertenece al grupo de las malformaciones de la charnela.
Esta malformación es un defecto variable, en la formación del tronco cerebral, que a menudo se asocia a hidrocefalia. La forma mas extrema consiste en la herniación de estructuras de la porción más baja del cerebelo, conocidas como amígdalas cerebelosas y del tronco cerebral a través foramen magnum, de forma que algunas partes del cerebro alcanzan típicamente el canal espinal engrosándolo y comprimiéndolo.
Arnold Chiari de tipo I: es típica la aparición de síntomas durante la adolescencia o la edad adulta y no suele acompañarse de hidrocefalia, los pacientes padecen cefalea recurrente dolor cervical y espasticidad progresiva de las extremidades inferiores.
Arnold Chiari de tipo II: se asocia a mielomeningocele, por lo que el saco herniario puede contener partes de la médula espinal, de las membranas espinales y del líquido cefalorraquídeo. Esta malformación se debe a una anomalía durante el desarrollo fetal del mesencéfalo, aproximadamente el 10% producen síntomas ya desde la lactancia, entre ellas estridor, llanto débil y apnea.
Clasificación de la malformación de Chiari
Tipo I: Elongación amigdalar y porción medial de lóbulos inferiores del cerebelo de forma cónica junto con la médula oblongata hacia canal espinal
Tipo II: Desplazamiento de la parte inferior del vermis, bulbo y médula oblongata junto con deformación del IV ventrículo (la mayoría está asociado con espina bífida)
Tipo III: El cerebelo se hernia hacia canal espinal. Suele ir acompañado de encefalocele sub-occipital. Incompatible con la vida
Tipo IV: Hipoplasia de cerebelo sin herniación
La hidrocefalia aparece debido al bloqueo de los orificios de salida del IV ventrículo o por estrechez asociada del acueducto. La malformación de Arnold Chiari puede aparecer aislada, aunque a menudo se asocia a otras malformaciones del cerebro y de la médula espinal como siringomielia y espina bífida.
Clínica
Puede variar desde pacientes asintomáticos...
... pasando por casos con manifestaciones inespecíficas, que muchas veces puede confundirse con sintomatología depresiva, cefaleas occipitales leves, mareos, vértigos moderados, parestesias moderadas...
...hasta un cuadro clínico complicado, cefalea occipital severa, nauseas y vómitos, que empeoran después de toser o estornudar, mareos, dolor cervical y vértigo, fatiga, debilidad general...
... que en el caso de existir siringomielia será mas marcada a nivel de la porción inferior del cuello ,y miembros superiores, acompañada de escoliosis dorsal, tinnitus, disfagia, neuralgia del trigémino, parestesias en los brazos, manos, piernas, pies y dedos; incontinencia de esfínteres, espasticidad, rigidez muscular con contracturas cérvico dorsales, nistagmus, dificultad para enfocar la imagen al leer, pérdida de memoria, estados de confusión mental, desorientación, etc y dolor severo de carácter inflamatorio a lo largo de la columna cervical y dorsal.
Diagnóstico
El diagnostico de confirmación se hace mediante resonancia magnética nuclear, que debe incluir la médula espinal completa, para poder delimitar la extensión de los siringomielos, evaluar las estructuras de la fosa posterior y la presencia de hidrocefalia. Malformación de Arnold - Chiari
Tratamiento
Descompresión quirúrgica y en ocasiones se precisan varias intervenciones.
Dr. Bernardo Sonzini Astudillo
Coma
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Defectos en la migración celular
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Quiste aracnoideo
(Código CIE-9-MC: 348.0)
Quiste aracnoideos, también conocidos como quistes leptomeníngeos.
Los quistes aracnoideos (QA) son estructuras patológicas de características benignas que podríamos definir como cavidades rellenas de líquido claro similar al líquido cefalorraquídeo (LCR), contenido dentro de una membrana indistinguible histológicamente de la aracnoides sana.
Se producen durante la división de la aracnoides.
La hipótesis más aceptada habla de alteraciones en la separación del endomenix en el tercer trimestre del período neonatal. El endomenix es una membrana de tejido mesenquimal que rodea al tubo neural. En el tercer trimestre, cuando se rompe el techo del cuarto ventrículo, ondas de presión de LCR fluyen a través de ella, la disecan en dos capas y dan lugar a la piamadre, la aracnoides y el espacio subaracnoideo. Las alteraciones de este mecanismo podrían dar lugar a la formación de cavidades separadas que, en su crecimiento, formarían quistes.
Organogénesis Teratogénesis
Organogénesis
Es el conjunto de cambios que permiten que las capas embrionarias, se transformen en los diferentes órganos que conforman un organismo
Ectodermo: primera hoja blastodermica del embrión, derivan del mismo:
- Glándulas cutáneas (sudoriparas, cebáceas, etc.), pelos, uñas
- Cavidad bucal y anal
- Sistema nervioso
- Fosas nasales
- Epidermis
Mesodermo: capa celular intermedia de las tres que forman el embrión en desarrollo. De este derivan:
Neuralgia del Trigémino
Características de la neuralgia del trigémino
La presente revisión sobre la neuralgia del trigémino se realizó mediante una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos.
Definición y epidemiología
La neuralgia del trigémino se caracteriza por un dolor facial intenso, unilateral y paroxístico con una incidencia anual en el Reino Unido de 27 cada 100 000 personas. Afecta casi doblemente a las mujeres en comparación con los hombres y su incidencia aumenta en forma gradual con la edad. Es poco frecuente en pacientes de menos de 40 años. El dolor es muy intenso y no responde adecuadamente a la administración de analgésicos; no obstante, existen tratamientos clínicos y quirúrgicos posibles. Su fisiopatología se conoce cada vez más, lo cual se asoció con la introducción de nuevas estrategias terapéuticas que no se evaluaron en estudios aleatorizados.